7. Kontaktaufnahme zum Netzbetreiber Anhang 360 FERTIGSTELLUNGSMELDUNG UND ABNAHMEBEFUND FÜR GAS- INNENANLAGEN □ Neuanlage □ Gerätetausch □ Anschlusserweiterung □ □ Sicherheitstechnische Über- prüfung von Gas-Innenanlagen nach ÖVGW-Richtlinie G10 ANLAGENBETREIBER-/STANDORT Plz. Ort Straße, Gasse, Platz Nr./Stock/Tür Kundennummer Zuname und Vorname Tel.-Nr Anschlussnummer Datum Unterschrift Rechnungsadresse, Plz. /Ort Straße, Gasse, Platz Nr./Stock/Tür Anlagennummer MÄNGEL ZÄHLER ZÄHERPLATZ REGLER DRUCKPROBE □ Es wurden bei der Überprüfung keine Mängel festgestellt □ Bei der Überprüfung wurden nachstehend angeführte Mängel festgestellt Für die Behebung der Mängel wird eine Frist bis zum …………………………. gesetzt. Nachkontrolle: ………………………………………………………….... : bei der Nachkontrolle waren alle aufgelisteten Mängel behoben. Nummer: ............................. Größe: ............ Eichjahr: ................. Stand: …………………………. Standort: ………. Dimension: ……………… DN ……………… Stk........... DN …………..Stk. ………….. DN …………..Stk. □ Hausregler □ Zählerregler Nr.: …………………. Type: ……………….. Datum Unterschrift Firmenstempel Firmenmäßige Unterfertigung des konzessionierten Gasinstallationsuntemehmens Datum Unterschrift des Anlagenbetreibers Datum Unterschrift des Anlagenbetreibers Erdgas Ort Datum Name des Abnahmebefugten: (Blockschrift) □ Vorprüfung mit ……………… bar □ dicht □ Dichtheitsprüfung mit ……………...…………mbar □ dicht □ Gebrauchsfähigkeitsprüfung mit ………………….. mbar Leckrate …………………………………. I/h DATUM DER LETZTEN ÜBERPRÜFUNG Der Netzbenutzer bestätigt den Empfang dieses Abnahmebefundes und verpflichtet sich, die gesamte Gasanlage vorschriftsmäßig zu erhalten und zu betreiben. Die Gasanlage wurde entsprechend den einschlägigen Regeln der Technik sowie den gesetzlichen Auflagen hergestellt. ANLAGENBETREIBER-/STANDORT ART UND UMFANG DER ARBEIT GEPLANTER ZEITRAUM DER ARBEIT VERANTW. BAULEITER / TECHNIKER BEAUFTRAGUNG EINES ANLAGENPRÜFERS3) BETROFFENE BESTEHENDE ANLAGEN UND KONSUMENTEN2) Plz. Ort Straße, Gasse, Platz Nr./Stock/Tür Zuname und Vorname Tel.-Nr Hauseigentümer bzw. Hausverwaltung Name Stock/Tür Zählernummer Name Stock/Tür Zählernummer Name Stock/Tür Zählernummer Name Stock/Tür Zählernummer Ort /Datum Firmenmäßige Unterfertigung Ort /Datum Unterschrift des Abnahmebefugten Art der Leitungsverlegung 1 ): Ort /Datum Unterschrift ANZEIGEBLATT für Arbeiten an gastechnischen Anlagen ab dem Ende der Anschlussleitung im Verteilernetzbereich Beginn …………………………………… Ende …………………………………… Name ………………………………………… Tel.-Nr.……………………………… Techn. Beratung □ und/oder Abnahme der Gasanlage4) □ Das ausführende Gasinstallationsunternehmen bestätigt die Ausführung der geplanten Maßnahmen unter Einhaltung der allgemeinen Bedingungen für die Errichtung, Änderung und Instandhaltung von gastechnischen Anlagen ab dem Ende der Anschlussleitung im Verteilernetzbereich. Stempel Gasinstallationsunternehmen Stempel Hausverwaltung bzw. Hauseigentümer Den geplanten Arbeiten wird zugestimmt Anmerkungen 1) freiverlegt, unter Putz, erdverlegte Grundstücksltg., Leitungen in Leichtbauwänden, im Fußboden oder in vorgefertigten Bauelementen 2) bei mehr als 4 Konsumenten zusätzliche Anzeigeblätter verwenden 3) Kostenpflichtig It. Preisblatt 4) ausgenommen Vorprüfung MUSTER
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